#EAPM: rahva info: tervishoiuteenuste lüngad tuleb täita

Sõelumisprogrammide ja kiiresti täiustatavate diagnostikavahendite tulemusel on palju räägitud võimalikust ülediagnoosimisest ja üleravist, kirjutab Euroopa Liit Personaalne meditsiin (EAPM) tegevdirektor Denis Horgan.

Kuid vajalikust teabevahetusest, mis peab toimuma, et avada potentsiaalselt elumuutva (ja elupäästva) isikupärastatud meditsiini kiiresti arenev maailm, pole piisavalt kirjutatud ja räägitud.

Mis puudutab üleravi, siis jah, mõlemal pool tara on argumente, kuid on selge, et ennetamine on parem kui ravi, ning on selge, et on vaja investeerida diagnostilistesse meetoditesse, nagu näiteks IVD kasutamine ja rohkem sõeluuringuid.

Arutelu on toimunud juba mõnda aega ja ei näita märke varsti vähenemisest, paljud väidavad, et liigne testimine võib viia liigse ravini, sealhulgas tarbetu invasiivse operatsioonini.

Ülemäärase ravi argumenti on kasutatud näiteks rinnavähi sõeluuringu osas, hoolimata asjaolust, et arvud kipuvad näitama, et see toimib ennetavas mõttes väga hästi ja veelgi paremini varajases rinnavähi avastamises sihtvanuserühmades.

Sarnase kriitika osaliseks on saanud ka eesnäärmevähi PSA test. Siiski on sõeluuring üks tõhusamaid ennetusvahendeid, mis meile täna saadaval on.

Kuid nagu eespool öeldud, on sageli alahinnatud asjaolu, et teave on oluline ka ennetava meetmena ning õnneks liigub ravi ja meditsiin tervishoiutöötajate juhitud otsuste tegemisest tõenduspõhisele jagatud otsuste tegemisele.

reklaam

Siiski on hädavajalik ajakohane haridus tervishoiutöötajatele, kes seisavad silmitsi uue julge maailmaga, kus isikupärastatud meditsiin muudab mängu.

EAPM on alati pooldanud mitte ainult tervishoiutöötajate (HCP) paremat proovimist, vaid ka patsientidele (et nad saaksid tõeliselt osaleda oma tervishoiualastes otsustes osalemises) ning poliitikakujundajatele ja seadusandjatele rohkem teadmisi, kes peavad probleemidest ja võimalustest aru saama palju kindlamalt ja sügavamalt kui praegu.

Hiljutisest Ühendkuningriigi valitsuse rahastatud uuringust selgus tõsiasi, et Briti üldarstid aitavad mikroobivastast resistentsust oma elanikkonna seas kasvatada, määrates tarbetult antibiootikume 20% -le kurguvalu või köhaga patsientidest.

Seda hämmastavat perearstide ülereageerimist kirjeldatakse avaldatud uuringus kui „olulist sobimatut antibiootikumide väljakirjutamist”.

Uuringu läbiviinud meditsiiniekspertide paneel näitas, et Inglismaal (Ühendkuningriigi suurima elanikkonna kodumaal) on HCP-d ette kirjutanud igal aastal 32.5 miljonit, millest vähemalt viiendik on tarbetu. See on jahmatav 6.3 miljonit.

Üldiselt põhjustab teatud antibiootikumide kasvav ebaefektiivsus Euroopas umbes 25,000 XNUMX surmajuhtumit aastas.

Vahepeal annavad Ühendkuningriigi perearstid välja liiga palju antibiootikume tingimuste jaoks, mille jaoks nad pole õigustatud. Kuidas saab see 21. sajandil nii olla?

Noh, kuningliku perearstide kolledži esinaine, professor Helen Stokes-Lampard, süüdistas osaliselt suurt töökoormust ja perearstide puudust, kuid lisas: „Mõned patsiendid, kes peavad mõistma, et antibiootikumid on endiselt märkimisväärse surve all, süüdistasid selles. ei ole kõigi haiguste puhul kõik. ”

Huvitav, et siin süüdistavad patsiente ...

On selge, et mitte ainult patsientidel, vaid konkreetselt arstidel peab olema parem teave kättesaadav, et vältida kiusatust välja kirjutada universaalne lahendus ja aidata seega takistada antibiootikumiresistentsete superbakterite teket. „Patsiendi survele” viitamine lihtsalt ei pese ja lisab vaid „üleravi” argumenti.

Vahepeal on täiendav uuring - taas Ühendkuningriigis - näidanud, et diabeediga täiskasvanute ja vanemate teismeliste esinemissagedus on viimase kahe aastakümne jooksul rohkem kui kahekordistunud, kusjuures praegu kannatavad selle haiguse all 3.7 miljonit patsienti alates 17. eluaastast.

Heategevusorganisatsioon Diabetes UK väidab, et alates 1980. aastate lõpust on diagnooside arv drastiliselt tõusnud ning mõlema kahe peamise diabeedivormi - 1. ja 2. tüübi - diagnooside arv on suurenenud ning II tüübi puhul on see tõus suurem. Arvatakse, et arvud võivad tegelikult olla isegi suuremad kui kasutatud andmed.

Rasvumise taseme tõus on palju kaasa aidanud, samas kui mõned on väitnud, et diagnooside tõus on suuresti tingitud kauem elavatest inimestest.

Glasgow ülikooli metaboolse meditsiini professor Naveed Sattar ütles: „Hea aspekt on see, et oodatav eluiga pikeneb, rohkem inimesi suudab diabeeti haigestuda hilisemas elus, kui see on vähem murettekitav, ning samuti hoiame diabeediga inimesi elus. parema hoolduse tõttu kauem. ”

Kuid ta rõhutas, et andmete eriti "halb aspekt" on see, et see näitab, et üle 40 -aastastel inimestel areneb rasvumise tõttu diabeet. "Siin peame tõesti muretsema," lisas Sattar.

On selge, et elustiili valikud on siin teatud aspektide jaoks võtmetähtsusega ja taas oleme tagasi teabe kaudu hariduse juurde.

Kuid on veel üks aspekt - ülioluline on see, et diabeedi esinemissageduse osas on esinemissagedus geograafiliselt väga erinev. See haakub veel ühe paljastusega sel kuul, mis viitab kindlalt sellele, et tervishoiu sihtnumbri loterii kummitus on taas oma inetu pea üles tõstnud.

Uued arvud, jällegi Inglismaalt, näitavad, et vähihaigetel on elukoha põhjal kuni 20% suurem tõenäosus ellu jääda.

Šokkarvud näitavad näiteks, et vaid 58.1% riigi põhjaosas emakakaelavähiga diagnoositud naistest elab viis aastat. See on vastuolus tõsiasjaga, et 75% Londonis elavatest inimestest on veel elus viis aastat pärast diagnoosimist.

Arvud näitavad riikliku statistikaameti kogutud 2011 vähitüübi diagnoose aastatel 2015–14.

Geograafiliselt näitasid andmed suuri erinevusi selliste vähivormide nagu eesnäärme-, emaka- ja emakakaela ellujäämismääras, kusjuures 8.4% lõhe kõige surmavama vähktõve, kopsude, parimate ja halvimate tulemustega piirkondade vahel.

Vahepeal oli rinnavähi viieaastane elulemus vahemikus 82.7% kuni 90.3%.

Meditsiini-, teadus-, akadeemiliste ja sidusrühmade ringkondades on esitatud erinevaid argumente selle kohta, kas põhjused on ressursside ebavõrdne jaotumine, teatud potentsiaalsete patsientide soovimatus end tegelikult kontrollida, teabe puudumine (patsientide ja nende tervishoiutöötajate kohta) ja palju muud, kõiki neid saab Ühendkuningriigi vaatenurgast laiendada ELi laiemaks.

Lisaks tulevad mängu personaliseeritud meditsiinis praegu kasutatavad elemendid geneetilise paigutuse näol teatud populatsioonisektorites, aga ka rikkam/vaesem lõhe üksikutes riikides ja isegi riikide piirkondades.

Kindel on vaid see, et teadmisi tuleb parandada tänapäeva tervishoius ja juurdepääs patsiendile peab olema õiglane ning mitte sõltuma sihtnumbrist ja asjakohase teabe puudumisest.