Miks personaalset meditsiini on rohkem isiklikku kui arvate

Tony Mallett, vabakutseline ajakirjanik ja EL Reporter tervise korrespondent

Tere tulemast tulevikku. Tänu fenomenaalne hüpped teaduse ja tehnoloogia oleme juba maailmas, kus personaliseeritud ravi, mis põhineb suures üksikute geneetilise profiilide ja kodaniku DNA, on edukalt rakendatud mitmetes valdkondades kasuks Euroopa patsientidele.

Vähktõbi ja haruldased haigused on tuntumad näited, kuid sellistes valdkondades nagu toitumine, psühholoogia, kardioloogia ja nakkushaigused on mõistet rakendatud ka suurepäraste tulemustega. Isikupärastatud meditsiin (või nn täppismeditsiin, nagu president Obama hiljuti algatatud algatus seda nimetab) on kiiresti arenev valdkond, kus nähakse patsiendi geenidele kohandatud ravimeetodeid ja ravimeid ning tema keskkonda ja elustiili. Selle eesmärk on pakkuda õigele patsiendile õigel ajal õiget ravi ja see võib toimida ka ennetavas mõttes.

Aga see pole veel kõik meditsiinis "personaliseeritud"? Noh, ei. Arstid kipuvad ette rahvastiku. Kui ravi töötab suurimate patsientide protsent, kõige vaikimisi seda.

Siiski on selge, et me kõik oleme erinevad ja tänapäevases tervishoius enam kõikidele lähenemisviisid ei toimi. Näiteks pole mõtet vähihaigele keemiaravi anda, kui on suur võimalus, et see ei toimi. See on aja ja raha raiskamine ning potentsiaalselt ka inimelu raiskamine. Palju parem on ette teada, milline on parim ravi, arutada seda patsiendiga täiesti läbipaistval viisil ja seejärel suunata teda õiges suunas. Selle täiustamiseks on tervikliku lähenemisviisi eesmärk tagada, et ravi määramisel arvestataks patsiendi elustiili, samuti püütakse tagada patsiendi osalemine oma haiguse või haiguste arengu ja ravi igas etapis.

See kaasotsustus nõuab lisaks patsiendi teadmistele ka ajakohast koolitust tervishoiutöötajatele ja teistele protsessis osalejatele. Valmisolek jagada seda teavet patsiendiga võrdsetes suhetes on personaliseeritud meditsiini nurgakivi. Rohkem kui kunagi varem ajaloos pakub teadus tohutut potentsiaali paljude haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi muutmiseks. Inimese bioloogia ja haiguse aluseks olevate mehhanismide mõistmise kiire areng pakub meditsiinitoodete väljatöötamiseks palju uusi potentsiaalseid eesmärke. Kuid isikupärastatud meditsiini (mida on järjest rohkem) toetajad tunnistavad, et teadusavastuste täieliku potentsiaali realiseerimiseks ja nende tõlkimiseks teraapiatesse, mis on vajalikud tänapäeva pakiliste terviseprobleemide lahendamiseks, on veel pikk tee. Patsiendid ootavad kiiresti uusi ravimeetodeid - ja sageli ei saa neid. Samuti seisavad teadlased ja ettevõtted silmitsi märkimisväärsete arengutakistustega, kuna ainult üks kümnest kliinilistesse uuringutesse saabunud ravimist jõuab selle kunagi üle finišijoone. Tipptasemel teadus on võimaldanud personaalse meditsiini läbimurret, kuid see tuleb integreerida igapäevases tervishoius. Haridus on selle saavutamise eeltingimus, kuid ületamiseks on ka muid takistusi…

Areng personaliseeritud meditsiini eeldab eemaldamine "silo mentaliteedid" erinevatel erialadel ja üksikute liikmesriikide tervishoiusüsteemidele. Samuti on vaja palju rohkem piiriülest koostööd ja koostööd.

Isikupärastatud meditsiin nõuab ka keerukaid rahvusvahelisi kliinilisi uuringuid, mis hõlmavad väga valitud patsientide populatsioone, inimese bioloogilise materjali kogumist ja bioinformaatika jaoks suurte andmebaaside - Big Data - kasutamist. Loomulikult on kõigi nende andmete ümber tohutu kogumine, säilitamine, jagamine ning (ja mitte vähem) privaatsuse ja eetika probleemid. Muidugi on ka maksumus peamine küsimus ja see toob isikupärase meditsiini mainimisel sageli kaasa suure hingetõmbe.

Selle pooldajad väidavad siiski, et keskpikas ja pikas perspektiivis ei ole see liiga kallis; nad ütlevad, et parem diagnostika kergendab tervishoiusüsteemide koormust kahel viisil - esiteks võimaldab see ennetavamat lähenemist, kuna geenitehnoloogia tähistab konkreetse inimese tõenäosust konkreetse haiguse tekkeks ja annab hea ettekujutuse selle kohta arengut, soodustades seeläbi varajast sekkumist. Teiseks tähendab efektiivne ravi, et patsiendid vajavad palju vähem kallisid haiglavoodeid ning on võimelised jätkama tööd ja panustama Euroopa majandusse.

Denis Horgan tegevdirektor Brüsselis asuva Euroopa Liit Personaalne meditsiin (EAPM), ütles EL Reporter: "In 500 miljonit kodanikku-tugev ELi jõllis kuristikku ühiskonna rahvastiku vananemise, mis paratamatult haige mingis etapis, andes patsientidele juurdepääsu parimat võimalikku ravi puudub Euroopas ei ole ainult moraalne küsimus, see on kapitalirendiga, liiga.

"Alandades tervishoiu eelarved on patent jama. Terve Euroopa on rikkad Euroopas ja üldiselt ELi ja tervishoiusüsteemi eelkõige vaja vaadata, mis jõllis neid näkku.

"Üldiselt," lisas Horgan, "rasketel aegadel, raha kulutatakse tervishoiuteenuste kodanikele on alati üks esimesi eesmärke. Aga see on lühinägelik - mitte ainult üksikisiku riigi seisukohast, vaid kogu liitu, kus elab, et kõik haiged mingil hetkel. "

EAPM, mis ühendab patsiente, meditsiinitöötajaid, tervishoiuteenuste planeerijaid, teadlasi, tööstust ja teadlasi, väidab, et tervishoiu vähendamine viib patsientide elukvaliteedi halvenemiseni ja muudab nad kallis haiglat vajavaks, mitte vähem tõenäoliseks. ravi ja veedavad neid vähem aega töökohal, kus nad tegelikult aitaksid kaasa ELi rikkusele. Patsiendid on selle eest muidugi kõik, kuid reguleerijad on ettevaatlikud ja mõnel juhul ajast maha jäänud. Samal ajal on maksjatel oma arvamus selle kohta, mis on „väärtus”.

Argumendid jätkuvad, kuid pole kahtlust, et isikupärastatud meditsiin on siin, et jääda. Nii palju, et praegune ELi vahelduv eesistujariik Luksemburg korraldas juulis selleteemalise konverentsi ja tõstab isikustatud meditsiini esile oma detsembri nõukogu järeldustes. See on tohutu hüpe. "Te ei saa teadust peatada," ütleb Horgan. "Ja kuigi personaalse meditsiini integreerimine igapäevasesse tervishoidu on pikk ja raske tee, on teekond hästi ja tõeliselt alustatud."

[meiliga kaitstud]

Jagage seda artiklit: