#India - plahvatamist ootav # COVID-19 viitsütikuga pomm

Eelmisel pühapäeval (12. aprillil) ütles föderaalse tervishoiuministeeriumi kantsler Lav Aggarwal New Delhis ajakirjanikele, et India on "üle ettevalmistatud" tegelema COVID-19 pandeemiaga, kirjutab doktor Vidya S. Sharma

Ta kinnitas, et "India kinnitusel oli nakatunute arv 8,447 XNUMX" (artikli kirjutamise ajal, st kolme päeva jooksul oli see arv 12456.

Kui oletame, jätkas hr Aggarwal, “et 20% nakatunutest võib vajada kriitilist abi ja hapniku tuge, siis vajame sellist tuge 1690 patsiendi jaoks. Kuid Indias oli kogu riigis 41,974 spetsiaalses haiglas valmis 163 XNUMX voodit. ”

Neid märkusi silmas pidades tundub kohane küsida endalt, kas India on tõesti valmis COVID -19 sulgemisjärgseks tulevikuks?

Selle väite paikapidavuse hindamiseks uurime kõigepealt (a) India tervishoiuinfrastruktuuri kvaliteeti ja (b) kui hästi on New Delhi seni COVID-19 pandeemiaga võitlemisel olnud edukas.

Laialdaselt on dokumenteeritud, et esimene kinnitatud COVID-19 haiguse juhtum Indias teatati 30. jaanuaril 2020.

Selleks ajaks oli hästi teada, kui nakkav ja surmav oli COVID-19 (või SARS-CoV-2) viirus. Nädal varem 23 jaanuar, Hiina ametivõimud olid Wuhani (linna, mida üldiselt peetakse selle allikaks) karantiini ja 25. jaanuariks oli kogu Hubei provints suletud. Austraalia keelustas lennud Hiinast 1. veebruaril.

reklaam

Need arengud oleks pidanud helistama häirekelladele Indias, kus tervishoiu infrastruktuur on väga halb.

Näiteks Rajya Sabha (= ülemkojas) küsimusele vastates ütles liidu tervishoiuminister Ashwini Choubey kokku 1,159,309 XNUMX XNUMX arsti registreeriti India Meditsiininõukogus (MCI) 31. märtsil 2019.

Kui me eeldame 80% arstidest on igal ajal saadaval, siis saame numbri 9,27,000 1.4, mis teenindab 1 miljardit elanikku. See annab meile arsti ja patsiendi suhte 1,510: 1, WHO soovitab suhet 1000: 0.67. Teisisõnu on Indias 1,000 arsti iga 1.8 inimese kohta. Hiina puhul on sama näitaja 19. Kahe riigi kohta, mida COVID 4.1 kõige rängemalt mõjutab, st Hispaania ja Itaalia, on see näitaja XNUMX.

Nagu me teame Suurbritannia peaministri Boris Johnsoni juhtumist, võib COVID-19 viirust põdevate patsientide seisund väga kiiresti halveneda. Nende kopsud, neerud ja muud siseorganid hakkavad kiiresti ebaõnnestuma. Seetõttu loodab hr Aggarwal mõista, et India ei vaja lihtsalt voodit eralduspalatites, et patsiendid saaksid surra kannatuses. Need patsiendid vajavad voodit intensiivravi osakondades, mida teenindavad kogenud kriitilise abi eriarsti õed ja arstid.

Bill’i ja Melinda Gatessi fondi rahastatud mittetulundusühingu „Meie maailm andmetes” andmetel 2017. aastal Indias oli 0.6 akuutset (ravivat) hooldusvoodit 1000 inimese kohta. Samad näitajad 2015. aastal vastavalt Myanmari (Birma), Tai ja Hiina kohta olid 1, 2.1 ja 3.9 voodikohta.

Olukord kriitilise abipersonali juures on veelgi teravam. India meditsiiniliidu andmed näitasid 2016. aastal, et riik vajab rohkem kui 50,000 XNUMX kriitilise abi spetsialisti, kuid oli vaid 8,350 XNUMX.

Minu järelepärimistest selgub, et kriitilise abi spetsialistide osas pole olukord alates 2017. aastast eriti muutunud.

WHO soovitab COVID 19 viirusega nakatumise tõenäosuse minimeerimiseks pesta regulaarselt käsi puhta vee ja seebiga.

Siinkohal väärib märkimist, et 50.7% maapiirkondade elanikest pole põhilisi kätepesuvõimalusi, sealhulgas seepi ja vett (UNICEF ja Maailmapanga andmed). Linnaelanike hulgas oli sama näitaja 20.2% ja elanike koguarvust umbes 40.5%.

Siinkirjutajale pole teada ühtegi teadet, mille kohaselt New Delhi on alates 30. jaanuarist teinud jõupingutusi selle olukorra parandamiseks kõikjal Indias.

Esirinnas töötavad India arstid ei kahtle, et India teatab massiliselt nii oma koronaviiruse juhtumitest kui ka surmajuhtumitest. BBC News Houri programm küsitles 14. aprillil kaht arsti (kes ei tahtnud oma nime avaldada võimude tagakiusamise kartuses). Mõlemad, kes asuvad erinevates India linnades, ütlesid, et suur osa patsientidest, keda arstid kahtlustasid, surid COVIDi tõttu 19 inimest registreeritakse surmani ägedatesse hingamisteede haigustesse. Nad ütlesid ka, et probleem on veelgi süvenenud, kuna neil ei lubatud nende surnud patsientide sugulasi testida.

Alaaruandlus oli ka 31. märtsi 2020. aasta The Financial Expressi toimetus.

Minu enda uurimised ei kinnitanud ainult seda kurba tõde, mis selgus Uudiste tund kuid need näitavad ka, et Indias on COVID-19 testide tegemiseks vajalike keemiliste reaktiivide puudus. Lisaks on paljud masinad liiga vanad ja altid sageli rikkeks ning neid ei regulaarselt hooldata ega kaliibrita.

Siinkohal tasub tähele panna, et Modi valitsus a esitamine Riigikohtule (India kõrgeim kohus) tunnistas, et tal ei ole enam kui 15000 COVID 19 testi päevas ja taotles, et eralaboritel palutaks need tasuta läbi viia.

Lisaks puuduvad paljudes väikelinnade (100,000 19 või väiksema rahvaarvuga) riiklikes haiglates isegi tervisekaitse- ja sellega seotud spetsialistide isiklikud kaitsevahendid (PPT). Järelikult ei soovi nad ravida kedagi, kellel on COVID XNUMX nakkuse tunnuseid.

Samuti tunnustavad rahvusvahelised eksperdid laialdaselt, et Modi valitsus ei ole kontaktide otsimiseks teinud nii palju pingutusi, kui peab.

Tõhusa ravimikomplekti või vaktsiini puudumisel on COVID 19 nakkuse vastu võitlemisel kohustuslik kontaktide jälgimine. Kui testitakse vaid väga väikest osa kahtlustatud patsientidest (rääkimata lähedastega kokku puutunud inimestest), ei saa loota, et kontakti jälgimisel on mingit märgatavat mõju.

Märtsi alguses ei korraldanud Modi valitsus temperatuuri kontrolli isegi mitte ühelgi rahvusvahelisel lennujaamal. Lennufirma sulges oma õhuruumi rahvusvahelistele lennuettevõtjatele alles 14. märtsil (kuus nädalat hiljem kui Austraalia tegi).

Selle asemel, et astuda samme COVID-19 leviku tõkestamiseks, korraldas Modi valitsus usinalt suuri „Namaste Trumpi“ kogunemisi president Trumpi meelitamiseks (Trump soovis, et tema kogunemised oleksid suuremad kui Obama jaoks korraldatud) New Delhis ja Ahmadabadis ( Gujarat). See tagas kogukonna laialdase leviku.

Pärast Trumpi visiiti jõudis see tagasi omaenda poliitilisse vanusesse: tugevdas oma pingutusi oma kodanike muutmise seaduse (CAA) vastu protestijate demoniseerimisel ja arreteerimisel. Modi valitsus oli eriti õnnetu, et need meeleavaldajad tõmbasid Trumpi visiidi ajal rahvusvahelise meedia tähelepanu. Neid oli vaja karistada.

Ülaltoodu põhjal peab ilmnema, et Modi valitsus on COVID 19 haiguse leviku tõkestamisel olnud väga levinud ja võimaldanud selle viiruse levikut kogukonnas.

Kuid osana oma poliitilisest ajastust vaenutegevuse tekitamiseks hinduistide ja moslemite vahel ei ole see peatanud New Delhi demoniseerimas New Delhis usukonverentsil osalenud moslemite rahvusvahelist kogunemist.

Pole kahtlust, et selle konverentsi korraldamisse kaasatud moslemite usujuhid käitusid kõige vastutustundetumalt ja nad peavad seisma silmitsi kogu seaduse jõuga.

Üldiselt on nii hinduistid kui ka moslemite usujuhid Indias tuntud oma varjatud ja mahajäänud suhtumise poolest. Samamoodi on mõned hinduistlikud usujuhid öelnud oma järgijatele seda lehma uriini joomine isoleeriks neid koronaviiruse nakkuse eest. Nad on teadaolevalt korraldanud lehma uriini joomise pidusid. Neid hinduistlikke juhte tuleb karistada ka valeinformatsiooni levitamise ning võlts- ja fiktiivsete abinõude propageerimise eest.

Kui New Delhile sai selgeks, et olukord on nüüd käest ära läinud, pani Modi valitsus paanikasse ja kuulutas 24. märtsil välja 21-päevase kogu Indias toimuva sulgemise ilma eranditeta 3-tunnise etteteatamisega. Ükski planeerimine ei läinud sellesse. Kellelegi valitsuses ei juhtunud, et enam kui pooltel India elanikest pole nende majades hoitud toitu piisavalt, et neid 21 päeva kesta.

See ei osanud arvata, et sajad miljonid Indias elavad inimesed allpool vaesuspiiri või on iga päev palgatöötajad. Kuidas nad toidaksid ennast või oma peret?

Selle paanilise liikumise tagajärjel nägime kurbaid, murettekitavaid ja õõvastavaid pilte luhtunud võõrtöölistest, kes üritavad kodust (mõnel juhul kuni 200–300 kilomeetrit) kõndida ilma toidu, vee või varjualuseta. Arvatakse, et praegu on 100 miljonit võõrtöötajat, kes on praegu jäänud tööta ja ei saa koju minna.

Alles pärast mõnepäevast pahameelt tekitasid need pildid Modi valitsus jultunult nõusoleku anda neile inimestele märgiline abistamise žest.

Modi valitsus, kes pole endiselt kindel, et on valmis väljakutsetega toime tulema, pikendas selle sulgemist veel 3 nädala võrra.

Kuid lukustamine lükkab edasi vaid vältimatut.

Enne sulgemise esimese etapi väljakuulutamist näib, et Modi valitsus pole põhilisi ettevalmistusi teinud.

Näiteks 4. aprillil India Express paljastas selle vahel 20,000 30,000–XNUMX XNUMX ventilaatorit lamas funktsionaalselt kogu riigis erinevates haiglates varuosade või teeninduse puudumise tõttu.

Praegune sulgemine on olukorda ainult halvendanud. Enamik Indias leibkondi on suured (inimeste arv), mitme põlvkonnaga ja väga vähese elamispinnaga. Sellest tulenevalt on nakatunud inimene leibkonnast nüüd saanud ülivõrdetajaks, nakatades oma pereliikmeid ja naabreid.

Eelnevast lähtudes on ilmne, et India rahvatervise süsteem on nii kehv ja lagunenud, et tal pole selle kriisiga toimetulekuks.

Iga kord, kui lukustusest loobutakse, peab Modi valitsus läbi viima intensiivseid ja ulatuslikke testimisi ning kontaktide jälgimist (lukustamise järgse reageerimise kõige keerulisem, kuid ka kõige vajalikum koostisosa), et see saaks teada nii asümptomaatilisi patsiente kui ka need, kellel on sümptomeid, et neid eraldada ja pakkuda piisavat arstiabi.

Need on kaks valdkonda, kus India valitsus on kõige nõrgem.

Samuti tuleb harida selliste kohtade omanikke nagu jaekaubanduskeskused, restoranid, templid, mošeed, koolid, ülikoolid, kinosaalid, ühistransport jne, et säilitada sotsiaalne distantseeritus. Modi valitsus peab tagama ka avalikesse ruumidesse sisenevate inimeste temperatuuri arvestamise. Eraettevõtete (restoranid, kinod jne) kasumimotiiv peab olema COVID 19 viiruse tõkestamisel teisejärguline.

Kas täiesti rikutud, ebatõhusat bürokraatiat, millel puudub igasugune kodanikukohustus või sotsiaalne vastutus, saab selle saavutusega saavutada?

Modi valitsus peab julgustama kõiki kodanikke (kellel on juurdepääs nutitelefonile), et nad laadiksid alla Singapuri valitsuse välja töötatud rakendusele sarnase rakenduse (selle kood on vabalt saadaval), mis näitab, kas inimene on viirusevaba ja kui on kokku puutunud COVID-19 kandjaga.

Lisaks peab iga kodanik olema varustatud vöötkoodiga (saadaval oma nutitelefonis) (nagu Hiina valitsus on seda teinud Wuhanis), mis näitab, et seda isikut on testitud ja ta on viirusevaba.

Enne nende toimingute rakendamist pole mõistlik lukustamist hõlbustada.

Igasugust lukustamise lihtsustamist tuleb järk-järgult teha. Näiteks kui gümnaasium avab oma ukse, tuleb alguses lubada vaid mõni õpilane klassiruumi ja järk-järgult tutvustada kõiki aineid, isegi seda väikest õpilaste arvu.

Kui avalikesse kohtadesse siseneja temperatuur on üle 37.5 kraadi, tuleb teda COVID 19 kontrollimiseks teavitada pädevatest asutustest. Kõigis üldkasutatavates ruumides ja kontorites peavad olema olemas sanitaartehnikatooted ja piisavad kätepesuvahendid.

Pikas perspektiivis peab India suunama oma viroloogia- ja mikrobioloogialaborid efektiivse vaktsiini väljatöötamiseks COVID-19-le, et nakatada vähemalt 85–90% elanikkonnast.

EL peab omalt poolt nõudma, et kõigil sellesse liikmesriiki saabuvatel turistidel või rahvusvahelistel tudengitel peab olema tasuta sertifikaat COVID-19, et neid ei unustataks neile vajaliku arstiabi kulude ega pakutavate võimalustega. isoleerumisvõimalustest.

Vidya S. Sharma nõustab kliente riigiriskide ja tehnoloogiapõhiste ühisettevõtete osas. Ta on kirjutanud palju artikleid sellistele mainekatele ajalehtedele nagu: The Canberra Times, Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), Austraalia Financial Review, The Economic Times (India), The Business Standard (India), The Business Line (Chennai, India), The Hindustan Times (India), Financial Express (India), Daily Caller (USA)jne. Temaga saab ühendust võtta aadressil: [meiliga kaitstud].

Jagage seda artiklit: