Aeg saada kliinilise üle hädavajalikku suunised

Euroopa isikupärastatud meditsiini alliansi tegevdirektor Denis Horgan 

Patsientide ravimine pole sageli lihtne ülesanne - sageli tuleb teha ebakindluse ees raskeid otsuseid.

Kuid abistamiseks on olemas kliinilised juhised, sealhulgas soovitused patsientide ravi optimeerimiseks. Need põhinevad olemasolevatel tõenditel, süstemaatiliselt üle vaadatud, kuid kuna neid on nii palju, võib isegi siis olla keeruline hinnata, millised on parimad.

Arstid peavad kiiresti tuvastada kõrge kvaliteediga, usaldusväärset ravijuhendi, parandamiseks decision tegemisel kasuks oma patsientidele.

USA-s, Meditsiini Instituudis töötas välja kaheksa standardit "rangete ja usaldusväärsete kliiniliste tavade juhendite väljatöötamiseks". Ehkki neid ei ole veel täielikult katsetatud, on see siiski olemas"see on hea algus ja ülioluline oli, et neid kutsus üles just USA Kongress.

Võib-olla saaks Euroopa Komisjon midagi sarnast teha?

Nii Euroopas kui ka USA-s (eriti personaliseeritud / täppismeditsiini kiire ilmumisega) rõhk on nüüd kindlalt sisse lülitatud süsteemide täiustamine ja meetodid patsiendi ravi osutamiseks.

Kuid patsient peab oma arsti usaldama, ja seda"Sageli on see probleem mõlemal pool Atlandi ookeani.

Näiteks USA-s näitavad uuringud seda kindlalt üldsuse usaldus Rumeenia juhtide vastu tema meditsiinialane elukutse on viimase poole sajandi jooksul järsult vähenenud, alates 73% 1966 öeldes neil oli "suur enesekindlus" meditsiinitöötajate juhtides, Kuid ainult 34% öeldes sama 2012-is.

Täna väidavad hiljutise Gallupi küsitluse kohaselt ainult 23%, et neil on palju või üsna palju enesekindlust USA tervishoiusüsteem tervikuna.

Olles seda öelnud, usaldage terviklikkuse arstide arv on jätkuvalt vilgas. Peaaegu 70% avalikult hindama arstide kui grupi ausust ja eetilisi norme kui "väga kõrge" or "suur".

Üldiselt võiksid kliinilised juhised aidata paljudes olukordades, mitte ainult usalduse kõrge taseme hoidmisel, ja Brüsselis asuv Euroopa personaliseeritud meditsiini liit (EAPM) usub, et see on ELi liikmesriikide kohustus" valitsused kutsuvad üles ja koordineerima üleeuroopalisel viisil selliseid suuniseid, loodetavasti Euroopa Komisjoni olulisel julgustamisel.

Mõned näited tõhusate suuniste kohta on järgmised: American Cancer Society"s soovitused rinnavähi varajaseks avastamiseks naistel, kellel puuduvad rinnanäärme sümptomid.

. ühiskond rõhutab rinnavähi varase leidmise olulisus, märkides, et: "Rinnavähi sõeluuringute eesmärk on leida see enne, kui see põhjustab sümptomeid (näiteks tükke, mida võib tunda). Skriinimine viitab testidele ja eksamitele, mida kasutatakse haiguse tuvastamiseks doonoritega inimestel"teil pole mingeid sümptomeid. Varane avastamine tähendab haiguse leidmist ja diagnoosimist varem, kui oleks võinud juhtuda, kui teie"d ootas sümptomite ilmnemist."

Seejärel öeldakse: "MOstuarstid leiavad, et rinnavähi varajase avastamise testid aitavad igal aastal päästa tuhandeid inimelusid ja et veelgi rohkem naisi ja nende tervishoiuteenuse pakkujaid võtaks need testid ära, võib veelgi rohkem päästa."

Me teame, et women, kellel on isiklik anamneesis rinnavähk, perekonna ajalugu, teadaolevalt suurenev geneetiline mutatsioon the,en risk ja need kellel oli enne 30i saamist rinnaga kiiritusravi, on suurem risk. Nende jaoks on juhised õigustatult erinevad.

Ja ühiskond ütleb: "Naised vanuses 40-44 peaks saama valida iga-aastase rinnavähi sõeluuringu alustamiseks mammogrammidega, kui nad seda soovivad. Tuleks arvestada sõeluuringu riskide ja võimaliku kasuga. Naised vanuses 45 kuni 54 peaksid saama mammogramme igal aastal."

See jätkub: "Naised vanuses 55 ja vanemad peaksid iga kord ümber lülituma mammogrammidele kaks aastat või on võimalus jätkata iga-aastast sõeluuringut."

Need on väga selged ettepanekud koos soovitusega MRI sõeluuringute vastu naistele, kelle eluaegne rinnavähi risk on väiksem kui 15%. Kõik ülaltoodu põhineb tõenditel.

Ja kui tegemist on teise suurepärase tapjaga, kopsuvähk, tta Ameerika Vähiliit väidab, et see on "põhjalikult üle vaadata teema kopsuvähki sõelumine" ja andnud suuniseid, mis on suunatud arstide ja teiste tervishoiuteenuste osutajate.

Mõned neist on silmnähtavalt ilmsed, arvestades, et me kõik teame tubaka suitsetamisega kaasnevaid ohte. Näiteks ütleb ühiskond, et lkatients "tuleks paluda oma suitsetamise". Ta lisab, et patients, kes vastavad kõik järgmistest kriteeriumidest "võib olla kandidaatide kopsuvähi skriiningu".

Need kriteeriumid eespool mainitud on, et patsient on vahel 55-74 aastat vana, On üsna hea tervise juures, on vähemalt "30 pakk-aasta" suitsetamise ja kas veel suitsetab või loobunud viimase 15 aastat.

Selle peale dnäitlejad peaksid arutama kopsuvähi sõeluuringu eelised, piirangud ja võimalikud kahjud oma patsientidega.

Peamine kasuMuidugi on väiksem tõenäosus kopsuvähki surra. It on kõigi vähktõbede suurim globaalne tapja. Vähem kui pooled äsja diagnoositud haigetest elavad kauem kui aasta, ainult 16% jääb ellu viis aastat.

See on nii suur tapja osaliselt, sest see on raskem avastada varajases staadiumis. Selleks ajaks inimene hakkab teate sümptomid, ta on sageli levida teistesse kehaosadesse ja on seetõttu raske ravida.

Enamik kopsuvähi mõlema soo on tingitud suitsetamisest, vaid 15% ei ole, ning enamik neist mittesuitsetajatest on naised, enamasti noored naised.

Kopsuvähk on tõusnud naiste uskumatud 600% viimase 30 aastat. Täna, rohkem tapetakse igal aastal kopsuvähki kui need, mida rinna-, munasarja- ja emakavähk kombineerida. Keegi pole 100% kindel, miks ja kindlasti on hädasti vaja rohkem uuringuid.

EAPM ütleb, et kõik kopsuvähi patsientidel hädasti vaja tegutseda kõige kõrgemal tasemel, Lisades et olukorra paranemist "sõltub eelkõige tihedamat koostööd liikmesriikide vahel ja tervishoiusektoris. Koostöö peaks hõlmama patsientide hooldajaid ja patsiendi organisliste, kes on asendamatu panuse".

Allianss lisab, et: "On vaja rohkem pingutada ennetamisel. Üldsuse teadlikkus haiguse ja riskifaktorid tuleks välja töötada, eriti noorte seas, naiste ja front-line tervishoiutöötajatele."

Kliinilised juhised mängivad olulist rolli selle tagamisel, et õige patsient saab õiget ravi õigel ajal ja seal, kus me seda ei tee"t on üle-euroopalisel tasemel järeleproovitud suunised"umbes selle ajaga, mis me tegime.

Jagage seda artiklit: